🦙 Test Na Astmę 5 Pytań

Czy pacjenci mogą się zaszczepić? Leczenie astmy, ze szczególnym uwzględnieniem przypadków ciężkich, powinno być kontynuowane podczas pandemii zgodnie z aktualizowanymi na bieżąco zaleceniami GINA. Osoby z astmą powinny także zostać zaszczepione przeciwko wirusowi SARS-CoV-2. Tłumaczenia w kontekście hasła "pacjentów chorych na astmę" z polskiego na francuski od Reverso Context: W porównaniu do pacjentów chorych na astmę nie stosujących steroidów czas do uzyskania tygodnia dobrze kontrolowanej astmy wynosił 16 dni w przypadku leczenia preparatem Viani w porównaniu do 23 dni w przypadku leczenia wziewnym kortykosteroidem. Cierpię na astmę i alergię na roztocze kurzu domowego, od dłuższego czasu zażywam Clatrę i Asmenol, 1 odpowiedzi Cierpię na astmę i alergię na roztocze kurzu domowego, od dłuższego czasu zażywam Clatrę i Asmenol, ale od lutego br., kiedy miałem infekcję i dosyć intensywny kaszel, często dalej towarzyszy mi suchy kaszel pluc Cierpienie na astmę lub alergie oznacza życie z przewlekłą chorobą, na którą obecnie nie ma lekarstwa. Wiąże się to z koniecznością zmierzenia się z całą serią zmian stylu życia, aby utrzymać objawy pod kontrolą, a tym samym zmniejszyć liczbę epizodów wpływających na komfort naszego życia. Jak rozpoznać astmę, rozpocząć i prowadzić skuteczną terapię podpowiadają standardy opracowane przez ekspertów polskich towarzystw naukowych ‼ Jak mam stosować te leki na astmę? Witam.mam pytanie ponieważ zażywam leki na a stme fostex 200 6 i alvesco 160.przez pewien czas pomagały mi ale teraz po użyciu nastepuje dusznosc bol i pieczenie w klatce piersiowej i dopiero gdzies po 2 godzinach uustępują.pim wieksza dawka tym dluzej sie to utrzymuje.prosze o odpowiedz. Ciężka astma to rodzaj astmy, który nie reaguje dobrze na standard leczenie astmy. Objawy z definicji są bardziej nasilone niż zwykłe objawy astmatyczne i mogą trwać przez dłuższy czas. Osoby cierpiące na ciężką astmę często uważają, że ich objawy są trwałe i trudne do kontrolowania. XcKg1m. Dużo kaszlesz przy najmniejszych ćwiczeniach fizycznych lub palisz papierosy?Jak często sapiesz podczas wdechu lub wydechu w skali od 1 do 10?Czy zażywasz leki z grupy inhibitorów ACE (na przykład enap, kaptopryl, lizynopryl)?Czy masz uczucie „guza w gardle”?CzasamiNieTak, cały czasMasz problemy z oddychaniem, gdy jest zimno lub w zakurzonym możesz nazwać głęboki oddech?Ostatnio miałeś komin lub przeziębienie. Czy po wyzdrowieniu nadal przeszkadzają Ci problemy z oddychaniem?Tak, nadal ciężko jest oddychaćNie, są komplikacjeTylko w nocyStarasz się unikać ćwiczeń fizycznych, ponieważ nie możesz prawidłowo oddychaćCo sądzisz o aktywnych grach na świeżym powietrzu?Prawdopodobnie masz astmęTrudno ci oddychać, trudno ci wejść na górę i często kaszlesz? Prawdopodobnie masz astmę. Niestety jest to choroba przewlekła, której nie można wyleczyć. Jednak możliwe jest złagodzenie objawów, jeśli teraz odwiedzisz lekarza. Udostępnij quiz w mediach społecznościowych - zobaczmy, czy Twoi znajomi mają szansa, że masz astmęCzasami ciężko jest oddychać i na pewno nie da się przebiec maratonu. Prawdopodobnie twoje płuca są słabo rozwinięte. A może masz astmę. Nie musisz się wcześniej martwić, lepiej skonsultować się ze specjalistą. Udostępnij quiz w mediach społecznościowych - zobaczmy, czy Twoi znajomi mają zdrowyGratulacje, na pewno nie masz astmy! Prowadzisz zdrowy tryb życia, z przyjemnością uprawiasz sport, nie masz problemów z oddychaniem. Ciesz się życiem! Udostępnij quiz w mediach społecznościowych - zobaczmy, czy Twoi znajomi mają astmę. Test na kontrolę astmy u dzieci jest niezawodnym narzędziem do oceny skuteczności leczenia astmy oskrzelowej. Z uwagi na fakt, że głównym celem leczenia pacjentów z astmą jest osiągnięcie i utrzymanie długotrwałej kontroli choroby, należy rozpocząć od oceny aktualnej kontroli astmy, a objętość leczenia powinna być regularnie poddawana przeglądowi w celu zapewnienia kontroli. Złożoność i pracowitość oceny kontroli astmy jako integralnego wskaźnika w rzeczywistych warunkach praktyki wymaga wprowadzenia i stosowania odpowiednich i skutecznych narzędzi. W procesie opracowywania metod kontroli zbiorczej pojawiły się narzędzia oceny, w tym kwestionariusz - ACQ (Kwestionariusz Kontroli Astmy). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two i inne dla starszych dzieci. Jedną z najprostszych metod, które wykazały wysoką wiarygodność oceny kontroli astmy w rzeczywistej praktyce klinicznej, jest kwestionariusz testu kontroli astmy. Jego stosowanie zostało zalecane przez GINA, 2006. Przed początkiem 2007 r. "Test kontroli astmy" był dostępny tylko dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat, ale w 2006 r. Zaproponowano jego wersję dla dzieci, która jest obecnie jedynym narzędziem oceny kontroli. Astma u dzieci w wieku 4-11 lat. Test kontrola astmy u dzieci (Childhood Asthma Test Control) składa się z siedmiu pytań, pytań 1-4 są przeznaczone dla dziecka (4-punktowej skali odpowiedzi Ocena: od 0 do 3 punktów) oraz 5-7 pytania - dla rodziców (6 skala: od 0 do 5 punktów). Wynikiem testu jest suma punktów za wszystkie odpowiedzi w punktach (maksymalny wynik to 27 punktów), na których wartość będą zależeć od zaleceń dotyczących dalszego leczenia pacjentów. Ocena testu kontroli astmy u dzieci 20 punktów lub więcej odpowiada kontrolowanej astmie, 19 punktów lub mniej oznacza, że astma nie jest odpowiednio kontrolowana; Pacjentowi zaleca się skorzystanie z pomocy lekarza w celu zapoznania się z planem leczenia. W tym przypadku konieczne jest również zwrócenie się do dziecka i jego rodziców o leki do codziennego stosowania, aby upewnić się, że technika inhalacji jest właściwa i że przestrzegany jest reżim leczenia. Cele stosowania testu kontroli astmy: badanie pacjentów i identyfikacja pacjentów z niekontrolowaną astmą;wprowadzanie zmian w leczeniu w celu uzyskania lepszej kontroli;zwiększyć skuteczność wdrażania zaleceń klinicznych;identyfikacja czynników ryzyka dla niekontrolowanej astmy;monitorowanie stopnia kontroli astmy przez lekarzy i pacjentów w dowolnym kwestionariusz odpowiada zestawowi celów leczenia astmy w zaktualizowanym podręczniku GINA (2006), ponieważ ma na celu osiągnięcie maksymalnego wyniku dla każdego pacjenta z astmą. Umożliwia ocenę różnych aspektów stanu pacjenta i leczenia, jest wygodny do zastosowania w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych i jest wrażliwy na zmiany w stanie pacjenta. Kwestionariusz jest łatwy w użyciu dla personelu medycznego i pacjentów. Ostatecznie wynik jest łatwy do zinterpretowania, jest najbardziej obiektywny i umożliwia ocenę kontroli astmy w dynamice. Test ten jest zalecany do stosowania przez główne międzynarodowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia astmy oskrzelowej - GINA (2006). W programie krajowym "Astma oskrzelowa u dzieci. Strategia leczenia i profilaktyki "przywiązuje dużą wagę do regularnego nadzoru dyspensaryjnego i szkolenia rodziców i dzieci w zakresie metod samokontroli. W tym celu wykorzystujemy system szczytów z systemem stref kolorów (podobny do sygnalizacji świetlnej). Strefa zielona: stan dziecka jest stabilny, objawy są nieobecne lub minimalne. Maksymalne objętościowe natężenie wydechu wynosi ponad 80% normy. Dziecko Może prowadzić normalny tryb życia, nie przyjmować leków lub kontynuować niezmienioną terapię zaleconą przez lekarza. Żółta strefa: pojawiają się łagodne objawy astmy - epizody kaszlu i świszczącego oddechu, zaburzenia dobrego samopoczucia, szczytowy wskaźnik wydechowy poniżej 80% normy wieku. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie ilości leczenia, oprócz przyjmowania leków zalecanych przez lekarza. Jeśli stan nie poprawi się w ciągu 24 godzin, skonsultuj się z lekarzem. Czerwona strefa: stan zdrowia jest zły, występują napady kaszlu, dławienia, w tym nocne ataki. Szczytowa prędkość przestrzenna jest mniejsza niż 50%. Wszystko to wskazuje na pilną konsultację lekarską. Jeśli pacjent wcześniej przyjmował leki hormonalne, należy natychmiast podać prednizolon pacjentowi w zalecanej dawce i natychmiast hospitalizować pacjenta. Pierwsza pomoc na etapie ambulatoryjnych z łagodnymi i umiarkowanymi zaostrzeń astmy oskrzelowej: wziewne stosowane krótko działające beta-agonistów (1 oddech co 15-30 sekund - do 10 wdechów) za pomocą rozpylacza. Jeśli to konieczne, inhalację powtarza się w odstępach 20 minut 3 razy na godzinę. Podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej ciężkiego wyznaczonego bronhospazmolitiki Nebulizowane wzmacnia efekt przypisania rozpylono bromek ipratropium, beta-agoniści 0,25 mg co 6 godzin. U pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, wcześniej leczonych kortykosteroidami lub leczonych IGCC, układowe kortykosteroidy są podawane co 6 godzin w tabletkach lub co IV. Dobry efekt w łagodzeniu zaostrzeń stanowi inhalacja przez budezonid w nebulizatorze (pulmikort) w dawce 0,5-1 mg / dobę. Pierwsza pomoc w przypadku ostrego ataku: zapewnić dostęp do świeżego powietrza; dać dziecku wygodną pozycję; określić przyczynę ataku i, jeśli to możliwe, wyeliminować; podawać ciepły napój; wdychać lek rozszerzający oskrzela za pomocą nebulizatora; z uporczywym utrudnieniem oddychania powtórzyć procedurę po 20 minutach; w przypadku braku efektu inhalacji leku rozszerzającego oskrzela, wprowadzić do / w euphylinę, glikokortykosteroidy. Jeśli powyższe środki są nieskuteczne w ciągu 1-2 godzin, konieczna jest hospitalizacja pacjenta. [1], [2], [3] 1 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W trakcie leczenia amiodaronem może wystąpić: (100%) nadczynność tarczycy (100%) niedoczynność tarczycy (0%) wystąpienie zaburzeń czynności tarczycy jest bezwzględnym wskazaniem do odstawienia amiodaronu admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/01 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 182, 684, 656, 661 "Duży Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 2 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jakie elementy różnią skalę CHA2DS2-VASc i CHADS: (100%) wiek (100%) płeć (100%) stan po zawale i miażdżyca aorty (0%) przewlekła choroba nerek admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/02 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 3 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jak długo trwa antybiotykoterapia w leczeniu paciorkowcowego zapalenia wsierdzia klasycznym zestawem leków (zastawki własne): (100%) 4tyg (0%) 6tyg (0%) 2tyg (0%) 8tyg admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/03 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 4 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Zapalenie mięśnia sercowego: (0%) leczymy NLPZ (100%) zmiany w ekg u większości chorych (100%) najczęściej wirusowe admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/04 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 250, 251 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 5 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Pacjent z tętniakiem aorty brzusznej 50 mm kiedy kontrolne USG: (0%) co 3 miesiące (0%) co 3-6 miesięcy (100%) co 6-12 miesięcy (0%) co roku (0%) co 2-3 lata (0%) natychmiast skieruj na operację admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/05 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 6 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Przyczyny niewydolności serca ze zwiększoną pojemnością minutową - występuje we wszystkich z wyjątkiem: (0%) przetoki (0%) czerwienica (100%) niedoczynność tarczycy admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/06 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 7 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jaka jest najczęstsza przyczyna rozkurczowej przewlekłej niewydolności serca: (100%) nadciśnienie tętnicze (0%) kardiomiopatia (0%) choroba niedokrwienna serca (0%) zapalenie osierdzia (0%) przecieki tętniczo-żylne admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/07 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 8 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca z upośledzonym napełnianiem rozkurczowym LK: (100%) beta-blokery (100%) werapamil (100%) diltiazem (100%) diuretyki admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/08 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 9 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W leczeniu izolowanego NT skurczowego u osoby starszej szczególnie wskazane są: (100%) blokery kanału wapniowego (100%) diuretyki tiazydowe (0%) beta-blokery (0%) ACEI admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/09 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 10 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Preferowane leki w nadciśnieniu tętniczym i cukrzycy t2: (0%) B-blokery (0%) Ca-blokery (0%) Diuretyki (100%) ACE inhibitory i blokery ARB (0%) nie ma preferowanej grupy leków admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/10 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s. 299 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 11 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W leczeniu przewlekłej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych - wskaż fałszywe: (52%) zaczynamy od dużych dawek (52%) dabigatran bez osłony z heparyną (48%) heparyna przez 5 dni a gdy INR >2 to jeszcze 2 dni (100%) w nowotworach tylko heparyna admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/11a ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 347,350, 351 morfina no ja nie wiem...pomóżcie... zaczynamy od dużych dawek - czyli leczniczych - tak dabigatran bez osłony - na rycinie - dabigatran włącza się po 5-7 dniach stosowania HDCz, a może chodzi o odstawianie - aleto nie pytanie w leczeniu chyba - bo odstawia się dabigatran bez osłony heparyna przez 5 dni i jeśli w tym czasie uda się INR>2 przez 2 dni Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 12 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych: (100%) VKA można rozpocząć razem z heparyną (0%) VKA można odstawić jeśli INR>2 przez przynajmniej 2 dni (100%) rywaroksaban można bez heparyny admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/11b ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 350, 351 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 13 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Kiedy u chorego z umiarkowaną niedomykalnością mitralną i obniżoną frakcją wykonasz kontrolne badanie echokardiograficzne: (0%) co 3 miesiące (0%) co 6 miesięcy (100%) co rok (0%) co 3-5 lat (0%) co 2 lata (0%) co 3 lata (0%) co 5 lat admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/12 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 14 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Angina Prinzmetala - czym leczyć objawy niedokrwienia (doraźnie w dławicy naczynioskurczowej): (100%) Ca bloker (100%) azotany (0%) beta blokery (100%) ASA admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/13 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 156 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 15 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Pacjent leczony warfaryną, odstawiono ją 5 dni przed zabiegiem, dostaje lecznicza dawkę Clexane, kiedy ostatnia dawka przed zabiegiem: (0%) 48h (100%) 24h (0%) 12h (0%) 8h (0%) 4h admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/14 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 16 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia ze sztuczną zastawką - kiedy stosujesz: (0%) przed zabiegami na przewodzie pokarmowym (0%) przed zabiegami na drogach oddechowych (0%) przed zabiegami na drogach moczowych (100%) przed zabiegami stomatologicznymi (0%) nigdy admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/15a ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 17 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia ze sztuczną zastawką - z uszkodzeniem błony śluzowej: (100%) jamy ustnej (0%) dróg oddechowych (0%) przewodu pokarmowego (0%) dróg moczowych admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/15b ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 18 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Choroba Takayasu - nieprawdziwe to: (9%) jest to przewlekłe zapalenie aorty i jej gałęzi (91%) występuje głównie u starszych ludzi (9%) w leczeniu GKS (9%) chromanie przestankowe (91%) dotyczy starszych kobiet admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/16 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 318, 319 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 19 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Inhibitory enzymu konwertującego są przeciwwskazane w: (100%) obustronne zwężenie tt. nerkowych (100%) obrzęk naczynioruchowy (100%) hiperkaliemia (0%) cukrzyca admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/17 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 293, 270, 271, 303 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 20 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Gdzie występuje hipercholesterolemia: (100%) niedoczynność tarczycy (100%) cholestaza (100%) zespole Cushinga (100%) zespole nerczycowym admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/18 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 21 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Kryteria rozpoznania (wg. wytycznych ESC 2013) nadciśnienia tętniczego w nocy w czasie całodobowego monitorowania RR (ABPM): (100%) >120/70 (0%) >120/80 (0%) >130/90 (0%) >140/90 admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/19 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s. 1360 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 22 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W zastawkowym migotaniu przedsionków zastosujesz w terapii przeciwkrzepliwej: (100%) acenokumarol lub warfarynę (0%) dabigatran (0%) apiksaban (0%) rywaroksaban admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/20 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 23 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia W zawale ściany bocznej zmiany w EKG w odp: (0%) II, II, aVF (100%) I, aVL (48%) V5, V6 (0%) V1-4 admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/21 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 24 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Nowe leki przeciwkrzepliwe w porównaniu do VKA (wybierz fałszywą): (0%) przyjmowane doustnie (0%) nie trzeba kontrolować (0%) brak antagonistów i niemożność w krótkim czasie odwrócenia ich działania (0%) wymaga systematyczności od pacjenta (91%) brak możliwości monitorowania np w przypadku krwotoku admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/22a ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.:369, 370 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 25 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Trudności w zastosowaniu nowych leków przeciwkrzepliwych: (100%) brak leku znoszącego efekt przeciwkrzepliwy (100%) krótki czas działania więc nie można pominąć dawki (9%) nie trzeba monitorować efektu przeciwkrzepliwego admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/22b ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 369, 370 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 26 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Wskazania do próby wysiłkowej: (0%) duże prawdopodobieństwo zwężeń w tętnicach wieńcowych (100%) pośrednie prawdopodobieństwo zwężeń w tętnicach wieńcowych (95%) nieobecność w EKG zmian uniemożliwiających interpretację próby wysiłkowej admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/23 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 146 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 27 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jakie badanie u chorego z podejrzeniem choroby wieńcowej z ryzykiem pośrednim: (100%) próba wysiłkowa (0%) koronarografia (0%) bez badan admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/24 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 144, 146 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 28 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jakie badania wykonasz u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (100%) lipidogram (100%) glukoza (100%) badanie ogólne moczu (100%) kreatynina admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/25 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 29 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Przyczyny fałszywie dodatniej próby wysiłkowej: (100%) zespół wypadania płatka zastawki mitralnej (100%) niedokrwistość (100%) niedoczynność tarczycy (100%) hipokalemia (100%) obniżenie odcinka ST w EKG spoczynkowym admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/26 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 30 egzamin wiosna 2014 Choroby układu krążenia Jakie leki zmniejszają ból dławicowy: (100%) Morfina (0%) B-bloker (0%) Ca-bloker (100%) nitraty (0%) ACE-I admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: I/27 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 167, 168, 151 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 31 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Co może zatrzymać proces uszkodzenia płuc w POCHP/Co daje udokumentowaną poprawę w leczeniu POChP: (0%) LAMA (0%) LABA (0%) SABA (100%) zaprzestanie palenia admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/01 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 405 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 32 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Pacjent na POChP z FEV1 55%, pól roku termu był hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby, męczy się po przejściu (?) 100 metrów (0%) należy przypisać do odpowiedniej grupy wg Gold admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/02 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 33 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Jakiego badania nie trzeba koniecznie wykonać pacjentowi przyjętemu do szpitala z powodu zaostrzenia (umiarkowanego zaostrzenia ?) POCHP: (0%) ekg (100%) spirometria (0%) gazometria (0%) RTG k piersiowej (0%) saturacja admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/03 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 34 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Co stosujemy w profilaktyce gruźlicy: (100%) Izoniazyd 9 msc (0%) Izoniazyd 3 msc (0%) Ryfampicyne 9msc (0%) SM przez 9 (0%) EMB ? admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/04 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 35 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Przyczyny przesięku w opłucnej: (100%) marskość wątroby (niewydolność wątroby ?) (100%) niewydolność serca (100%) niedoczynność tarczycy (100%) zapalenie (zaciskające ?) osierdzia (100%) zespół nerczycowy admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/05 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 36 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Objawy w zespole obturacyjnego bezdechu sennego: (100%) nykturia (100%) zaburzenia koncentracji i pamięci (100%) nadciśnienie tętnicze (100%) głośne chrapanie admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/06 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 37 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Etiologia zapalenia oskrzeli: (100%) wirusy (0%) Str. Pneumoniae (0%) MSSA (0%) MRSA admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/07 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 38 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Antybiotyk stosowany w zapaleniu płuc streptococcus pneumonie: (100%) amoksycylina (100%) penicylina (0%) ciprofloksacyna admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/08 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 39 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego IPF (idiopatyczne włóknienie płuc) – co ma najlepsza skuteczność: (0%) GKS (0%) cyklosporyna (0%) azotiopiryna (0%) metotreksatd admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/09 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 40 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Pytanie o astmę wysiłkową: (100%) występuje u osób z astmą i bez (100%) najczęściej kilka minut po wysiłku (100%) szczególnie często u sportowców uprawiających dyscypliny zimowe na wolnym powietrzu admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/10 ad-g "Duży Szczeklik" 2014/2015 "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 41 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Pacjent chory na astmę przyjmuje GKS w małej dawce i LABA, co nie pozwala na kontrolę choroby, co robić? (0%) odstawić GKS (100%) Zwiększyć GKS (0%) zwiększyć B-mimetyk (0%) włączyć GKS po (100%) dodać lek antyleukotrienowy admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/11 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 42 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Pacjent z ciężkim zaostrzeniem astmy. W domu kilka razy wdychał krótkodziałający betamimetyk bez poprawy. W leczeniu szpitalnym zastosujesz: (0%) SABA i teofilinę (0%) LABA i teofilinę (100%) SABA, GKS (0%) SABA, GKS i teofilinę (0%) LABA i GKS admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/12 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 43 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Astma aspirynowa - jaki mechanizm? (0%) atopowa Ig-E zależna (0%) atopowa Ig-E niezależna (9%) alergiczna, mechanizm komórkowy (0%) alergiczna z przeciwciałami (91%) niealergiczna admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/13 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 "Duży Szczeklik" 2014/2015 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 44 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Pacjentka wiek 70 lat wcześniej nie hospitalizowana objawy zapalenia płuc tachypnoe, splatana przyjęta do szpitala, antybiotykoterapia - zastosujesz: (0%) amoksycylinę iv (0%) amoksycylinę z kw. Klaw. (100%) amoksycylinę z w Kw. Klaw. Plus makrolid (0%) amoksycylinę (0%) amoksycylinę plus kw. Klas admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/14 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 45 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Krwawienie do pęcherzyków płucnych występuje w: (100%) mikroskopowe zapalenie naczyń (100%) ziarniniakowe zapalenie naczyń (100%) eozynofilowe zapalenie naczyń (100%) zapalenie naczyń Goodpastera (100%) zapalenie naczyń Ig E S-H admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/15 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 46 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Fałszywe o astmie: (9%) obturacja na podstawie FEV (91%) obturacja zawsze jest odwracalna (9%) prawidłowy wynik spirometrii nie wyklucza astmy admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/16 ad-g "Mały Szczeklik" 2014/2015 s.: 406, 407, 408 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 47 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Rak płuc niedrobnokomórkowy fałsz: (0%) leczy się chemia (0%) leczy się operacja i naświetlaniem (100%) stosuje się przeciwciała (0%) związany z paleniem (0%) stanowi powyżej 2/3 wszystkich nowotworów płuc admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/17 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 48 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego Rak drobnokomórkowy: (100%) stanowi mniej niż 20% neo płuc (100%) leczy się chemioterapią (0%) leczy się erlotynibem i gefitynibem jak ma receptory EGFR admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: II/18 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 49 egzamin wiosna 2014 Choroby układu oddechowego W sarkoidozie z pow ww chłonnych, gorączką zmianami w płucach z pogorszeniem badań wydolnościowych układu oddechowego zastosujesz: (0%) NLPZ (100%) GKS (100%) metotreksat admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: III/19 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. 50 egzamin wiosna 2014 Choroby układu pokarmowego We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego w przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego i Crohna częściej będzie: (0%) guz wyczuwalny palpacyjnie w jamie brzusznej (100%) krwawienia (9%) zmiany okołoodbytowe (0%) zwężenia (91%) p-ciała ASCA (0%) w CU częściej zwężenia jelit (0%) w L-C częściej krwawienia (0%) w CU guz w jamie brzusznej (0%) zmiany okołoodbytowe częściej w CU admin Numer pytania wg numeracji na stronie protest-pes: III/01 Reszta funkcji dostępna po zalogowaniu. napisał/a: martissa 2013-11-21 11:43 przy astmie zawsze trzeba przyjmować sterydy? wolałabym podawać mojemu dziecku bezpieczniejsze leki. napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:29 janusz42 napisal(a):Co to jest immunoterapia? Czy to nazwa sposobu wyleczenia całkowicie alergii? Witam, To popularnie zwane odczulanie. Podawanie znikomych ilości alergenu powodujące stan tolerancji na dany uczulający alergen. Jest to jedyne leczenie przyczynowe chorób alergicznych . Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:31 popiel napisal(a):Co daje pewność przy diagnozie w odróżnianiu astmy od alergii jeżeli objawami u dziecka są duszności i nagminny kaszel? Witam, Astma może być alergiczna lub niealergiczna. Alergia to nie astma, może być alergiczny nieżyt nosa, spojówek, alergia skóry. Dlatego na tak postawione pytanie nie można odpowiedzieć. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:32 moniaczka napisal(a):Witam, chciałam zapytać czy jeśli moje dziecko choruje na atopowe zapalenie skóry to czy faktycznie prawdopodobieństwo że w przyszłości będzie alergikiem jest duże? Jeśli tak to można temu jakoś zapobiec? Witam, AZS – może iść z atopią lub może być nie atopwe (tak jak i astma). Jeżeli do ukończenia 1 roku życia pojawiają się zmiany skórne o dużej intensywności - często jest to alergia. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:33 aleksjandra napisal(a):Witam mam nietypowe pytanie, mianowicie – czy kot bez sierści (rasa sfinks) też będzie uczulał jeśli moja córka jest alergikiem i źle toleruje sierść zwierząt? Witam, Uczulają przede wszystkim białka śliny zwierzęcia osiadające na sierści podczas lizania się. Trudno pani jednoznacznie odpowiedzieć. Na pewno prawdopodobieństwo alergii jest tu znacznie mniejsze. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:34 aleksjandra napisal(a):Przy jakich objawach po ukąszeniu przez owady powinno się jechać z dzieckiem na pogotowie? Witam, Jeżeli owad użądli w nogę, a wysypka pojawi się w innym miejscu ciała- tułów,twarz itd..należy się kontaktować z lekarzem .Po użądleniu -dziecko skarży się na swędzenie całej skóry, poci się ,jest osłabione – natychmiast kontakt z lekarzem. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:35 oska87 napisal(a):Witam mam problem ponieważ mojemu 4 latkowi stwierdzono astmę choć nie wiadomo na jakiej podstawie. większość to ciągłe chorowanie. Każdy katar to już zapalenie oskrzeli,płuc. Mały ciągle choruje lekarze rozkładają ręce ale wyników jak wymazy czy konkretne badania poza testami nie są robione. Co mogłabym zrobić chodzi mi o badania by pomóc jakoś dziecku bo jak narazie trute asmenolem pulmicortem już 6 miesięcy i nic do tego Suprodeslon i on ciągle zaczyna łapać jeszcze zapalenie krtani z tchawicą i kaszel suchy duszący jakby coś go drażniło w gardle a i ma ciągle chrypę choć ząbki myje i dobrze płuka buziaka po inhalacji. teraz 8 dni w szpitalu z tego powodu obturacyjne zapalenie oskrzeli. ciezko leczyc i dobierac antybiotyki a lekarze na kurz i roztocza, cladesporum herbarum (grzyby pleśniowe),seler .eonzynofile z krwi 864 a igE 350. jakie leki można włączyć albo jakie badania by zmniejszyć tego u małego stwierdzono niewielką niedomykalność zastawki trójdzielnej i płucnej. jestem bezradna i nie wiem w jakim kierunku szukać przyczyny Witam, Jeżeli po 6 miesięcznym leczeniu inhalacjami nie obserwuje Pani poprawy, należałoby dziecko skonsultować w wysokospecjalistycznym ośrodku jak centrum Pulmonologii w Karpaczu - ulica Mysliwska 11 lub Instytucie Chorób Płuc w Rabce, zwłaszcza, że dokłada się do obrazu niewątpliwej alergizacji – niedomykalność zastawki. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:36 kamelek napisal(a):Poniżej przedstawiam wyników testów skórnych mojego dziecka Z marca 2013: Histamina-3 Ujemna-0 Trawy-0 Bylica-0 Olcha-0 Babka pospolita-3 Roztocza D. fatnae-3 Chomik-4 Pies-3 Kot-3 Świnka morska-4 Alternatia-4. A teraz przedstawiam wyniki testów skórnych z października 2013: Histamina-5 Pyłki: trawy / zboża-6 trawy-5 tymotka-4, a reszta ujemna. Proszę mi powiedzieć na co tak naprawdę jest uczulone moje dziecko? Nadmienię iż od września 2012 przechodzimy różnego rodzajU zapalenia: krtani, gardła, Oskrzeli już 5 razy, angina 2 razy. Podejrzenia sa W kierunku astmy ale badań jako takich nie miał robionych. Proszę o pomoc. Witam, Jeżeli są takie rozbieżności - prosze wykonać dziecko test tzw. panel alergenów wziewnych z surowicy krwi – nie będzie dylematu. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:37 roma8 napisal(a):Czy wyjazd nad morzem dla alergicznego dziecka to dobry pomysł? Wiem że powietrze z jodem zazwyczaj pomaga w różnych dolegliwościach, ale czy w tej nie będzie działało odwrotnie? Witam, Zdecydowanie tak,pod warunkiem, że nie będzie to domek campingowy zimą nie ogrzewany (jest tam pleśń i roztocza, czego alergik nie zniesie. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:38 mimilenka napisal(a):Witam u mojego dziecka diagnozowano astmę ale końcowo wyniki nie były jednoznaczne, teraz kiedy przyszło lato mój syn miewa duszności, czy to może czy nie może być astma jeśli nasila się w okresie pyleń? Witam, Nie umiem odpowiedzieć nie widząc ani dziecka ani słyszy Pani u dziecka świszczący oddech zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub po spacerach w okresie pylenia -jest duże prawdopodobieństwo astmy. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:39 rytka napisal(a):Witam, chciałabym się dowiedzieć czy alergię można odziedziczyć w genach czy przypadkiem jest to że ktoś w rodzinie jest tak samo podatny na różne pyłki jak jego rodzice? Witam, Tak,astma alergiczna jest schorzeniem dziedzicznym, dlatego zbieramy dokładny wywiad rodzinny. Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na napisał/a: Odetchnij_Spokojnie 2013-11-22 10:41 astelka napisal(a):Jak to jest z nawilżaczami powietrza – pomagają czy szkodzą przy osobach chorych na astmę? Witam, Wilgotność powinna się mieścić między 40 a 60 % i mierzymy ja niekiedy należy nawilżać (poniżej 40%) a niekiedy osuszać ( powyżej 60%). Pozdrawiam, Ekspert OdetchnijSpokojnie odpowie na Twoje pytania dotyczące alergii, astmy i anafilaksji. Pamiętaj, że zawsze warto jest się udać na wizytę do Twojego alergologa. Więcej informacji znajdziesz na Specjaliści podkreślają rolę leków przeciwzapalnych jako podstawowych preparatów kontrolujących przebieg astmy. W kilka lat po publikacji standardów wielu badaczy wskazuje, że w dalszym ciągu część pacjentów chorujących na astmę oskrzelową nie jest prawidłowo diagnozowana i leczona. W 1999 roku Rabe i wsp. przeprowadzili w siedmiu krajach Europy Zachodniej badania oparte na kwestionariuszach, do których informacje zebrano w czasie wywiadu telefonicznego (AIRE study). W grupie 2803 astmatyków tylko 5,3 proc. spełniało wszystkie kryteria GINA dobrej kontroli ich choroby. Ponad 28 proc. badanych dzieci i 30,5 proc. dorosłych zgłaszało kłopoty ze snem w ciągu ostatniego tygodnia wynikające z duszności. Gdy przeanalizowano stosowane leczenie, okazało się, że tylko 23 proc. pacjentów stosowało wziewne glikokortykosteroidy w ostatnich 4 tygodniach przed badaniem. Z obserwowanej grupy 60,5 proc. dzieci i 45 proc. dorosłych podało, że nigdy nie mieli wykonanych badań spirometrycznych. W podobnym badaniu przeprowadzonym w 2000 roku w Polsce (AIRCEE) na pytania kwestionariusza odpowiedziało 300 chorych. Spośród ankietowanych na podstawie częstości objawów i klasyfikacji GINA stwierdzono astmę epizodyczną u 21 proc. oraz astmę przewlekłą łagodną, umiarkowaną i ciężką odpowiednio u 24, 26 i 29 proc. chorych. Ponad 70 proc. badanych miało objawy astmy przynajmniej raz w tygodniu, a 20 proc. codziennie. U 11 proc. co noc występowały duszności. Objawy choroby występowały u respondentów średnio około cztery razy w tygodniu, a 80 proc. badanych miało w ciągu ostatniego roku ciężki napad astmy. Większość pacjentów stwierdziła, że astma oskrzelowa wpływa na ograniczenie ich codziennej aktywności życiowej, połowa badanych wskazała na występowanie objawów po wysiłku fizycznym. Badań spirometrycznych oceniających wydolność układu oddechowego nigdy nie miało wykonanych aż 41 proc. astmatyków. Zaledwie 7 proc. badanych prowadziło w domu pomiary szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Tylko 27 proc. chorych przyjmowało wziewne glikokortykosteroidy, za to leki działające wyłącznie objawowo były zdecydowanie bardziej powszechne (w grupie pacjentów z astmą ciężką doraźne leki stosowało 73 proc. respondentów). Co ciekawe, w porównaniu z innymi krajami Europy rodkowo-Wschodniej, biorącymi udział w badaniu AIRCEE, w Polsce leki przeciwzapalne przyjmowało najwięcej pacjentów (dla przypomnienia - tylko 27 proc.). Metody kontroli astmy Wyniki przedstawionych powyżej badań wskazują, że kontrola astmy, pomimo wprowadzenia jasnych standardów postępowania, nie jest zadowalająca. Zgodnie z zaleceniami GINA opublikowanymi w 2006 roku, leczenie farmakologiczne powinno być dostosowane do zmiennego stopnia opanowania objawów astmy u danego pacjenta. W przypadku niedostatecznej kontroli choroby leczenie powinno być zintensyfikowane zgodnie z zasadą "step-up". W przypadku zadowalającego opanowania objawów astmy można zmniejszyć dawki lub liczbę stosowanych leków kontrolujących - proces "step-down". Do oceny skuteczności terapii i stopnia kontroli astmy proponowanych jest wiele metod. Biopsje błony śluzowej ściany oskrzeli, ocena histopatologiczna stopnia remodelingu, ocena liczby komórek zapalenia (w tym eozynofilów), ocena mediatorów prozapalnych (leukotrienów, eozynofilowego białka kationowego, interleukin) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) mają znaczenie wyłącznie w badaniach naukowych. Być może w przyszłości popularna stanie się ocena stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym (eNO), gdyż istnieje dobra korelacja tego parametru z innymi wskaźnikami stanu zapalnego i kontroli przebiegu choroby. Obecnie jednak, ze względu na koszty aparatu, badanie to nie może być zalecane do rutynowego postępowania. Badanie spirometryczne może być wykonane wyłącznie w ośrodku, w którym jest odpowiedni sprzęt, co potwierdzają wyniki cytowanych badań. Istnieje olbrzymia grupa pacjentów, którzy pomimo rozpoznania astmy oskrzelowej, nigdy nie mieli wykonanego takiego badania. Niewielkie jest również rozpowszechnienie pomiarów szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Dobrym parametrem oceny stopnia kontroli astmy jest zużycie leków ratunkowych (beta2-mimetyków wziewnych). Istnieją także kwestionariusze zawierające pytania dotyczące objawów, ograniczenia codziennej aktywności, zużycia leków, nieplanowanych wizyt lekarskich. Użyteczność takich ankiet została potwierdzona w wielu badaniach. Większość z proponowanych kwestionariuszy jest bardzo rozbudowana, niekiedy w odpowiedzi na pytania potrzebna jest pomoc wykwalifikowanego personelu medycznego, co zdecydowanie wydłuża czas wypełnienia formularza i zmniejsza możliwość jego zastosowania w codziennej praktyce w gabinecie lekarskim u każdego pacjenta z astmą. Pięć pytań do pacjenta Nowością jest test kontroli astmy (Asthma Control Test, ACT(tm)) składający się jedynie z pięciu pytań. Test ten jest jasny i łatwy dla pacjenta, a jego wyniki są proste do interpretacji. Opracowany przez Nathana i wsp., przy współpracy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów zajmujących się diagnostyką i terapią astmy, test początkowo składał się z 22 pytań, na które odpowiedziało 407 dorosłych astmatyków. Za pomocą metod analizy statystycznej określono stopień korelacji poszczególnych pytań ze stopniem ciężkości choroby ocenionym przez lekarza na podstawie badania przedmiotowego, wywiadu, zapotrzebowania na leki i badań spirometrycznych, a następnie wybrano pięć pytań najlepiej spełniających założone kryteria kwestionariusza. Pytania te dotyczą występowania objawów choroby, zużycia leków ratunkowych, wpływu choroby na możliwość wykonywania zwykłych czynności w pracy i domu oraz oceny przez pacjenta stopnia kontroli swojej choroby (tab. 1). Do każdego pytania dołączony jest zestaw pięciu możliwych odpowiedzi, stopniujących częstość występowania dolegliwości lub określających stopień kontroli astmy. Maksymalna ocena wynosi 25 punktów i świadczy o bardzo dobrej kontroli astmy. Jako punkt odcięcia określający złą kontrolę astmy badacze zaproponowali wartość 19 i mniej punktów (czułość i swoistość odpowiednio 69,2 proc. i 76,2 proc.). Test kontroli astmy jest badaniem przesiewowym w kierunku złej kontroli choroby. Umożliwia łatwą identyfikację pacjentów, u których niezbędne jest wykonanie dalszych badań (np. spirometrii) i zwiększenie dawki leków kontrolujących chorobę (w praktyce najczęściej glikokortykosteroidów wziewnych). Potwierdzono dobrą korelację testu ACT(tm) z oceną kontroli przebiegu choroby przez specjalistę (p<0,001), wynikiem nasilonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1) (p<0,001) i wynikiem rozbudowanego kwestionariusza ACQ (p<0,001). Test ten może być rozdawany przed wizytą w gabinecie lekarskim wszystkim pacjentom z rozpoznaną astmą oskrzelową, zarówno w poradniach poz, jak i w przychodniach specjalistycznych. Może być również zastosowany do długoterminowej (w ciągu kolejnych wizyt) oceny stopnia kontroli astmy. W ciągu ostatniego roku test kontroli astmy został włączony do oceny pacjentów znajdujących się pod opieką poradni przyklinicznej. Doświadczenia własne wzbogaciły naszą praktyczną wiedzę na jego temat. Prawidłowe wypełnienie po raz pierwszy testu wymaga wyjaśnienia pytań kwestionariusza. Dość często zdarzają się rozbieżności pomiędzy rozumieniem pytań przez lekarza i pacjenta. Najlepszym tego przykładem jest pytanie 5 dotyczące stopnia kontroli astmy. Część pacjentów rozumie kontrolę choroby jako opiekę w poradni specjalistycznej. Jeśli przychodzą na kolejne wizyty, to znaczy - ich zdaniem - że dobra kontrola jest zachowana, bez względu na nasilenie dolegliwości! Niektórzy pacjenci uważają, że przyjmowanie 1 lub 2 dawek (wdechów) leku ratunkowego dziennie świadczy o dobrej kontroli choroby. Być może wcześniej przyjmowali kilka wdechów, a do tego mieli dolegliwości nocne. Wątpliwości takie powinny być wyjaśnione w czasie wizyty w gabinecie lekarskim. Podsumowując, test kontroli astmy ACT(tm) jest łatwym, szybkim i prostym kwestionariuszem, umożliwiającym ocenę stopnia kontroli astmy zarówno w gabinecie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jak i specjalisty. Zastosowanie testu w codziennej praktyce może zdecydowanie ułatwić opiekę nad pacjentami z astmą oskrzelową i poprawić kontrolowanie tej przewlekłej choroby. Tabela 1. Pięć pytań składających się na test kontroli astmy Asthma Control Test - ACT(tm) Do każdego pytania dołączony jest zestaw pięciu możliwych odpowiedzi, stopniujących częstość występowania dolegliwości lub określających stopień kontroli astmy. Maksymalna ocena wynosi 25 punktów i świadczy o bardzo dobrej kontroli astmy. 1. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni astma powstrzymywała Pana(nią) od wykonywania zwykłych czynności w pracy, w szkole/uczelni lub w domu? 2. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni miał(a) Pan(i) duszność? 3. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni budził(a) się Pan(i) w nocy lub rano, wcześniej niż zwykle, z powodu objawów związanych z astmą (np. świszczący oddech, kaszel, duszności, ucisk lub ból w klatce piersiowej)? 4. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni używał(a) Pan(i) doraźnie szybko działającego leku wziewnego? 5. Jak ocenił(a) by Pan(i) swoją kontrolę nad astmą w ciągu ostatnich 4 tygodni?

test na astmę 5 pytań